目次
医療保険金の誤算
入院給付金がたった１日分の理由
先日、肺動静脈瘻で入院・手術したことについて体験記をアップしました。
肺動静脈瘻手術（塞栓術）の体験記 その後、今回の入院について保険金を請求したのですが
振り込みのお知らせを受け取ったとき、あまりのショックに
えっ！えっ！！
ええーーーーっ！！！
と驚きました。
予定していた金額と違ってる
なぜ、こんなことに
おそらく、ほとんどの人が気づいてない事実
この大きな誤算について、知ってもらいたいです。
”きりぎりす”の保険は、入院すると
１日でも１０日分
（最近は、ほとんどこうですよね）
１日、３，０００円なので
３０，０００円
手術すると、同じく１０倍なので
３０，０００ ＋ ３０，０００ ＝ ６０，０００
これが、もらえる予定金額でした。ところが
入院分 ３，０００円
えっ、１日分だけ
なんなの、それ？
そこで、保険証券や契約のしおり・約款を引っ張り出して読んでみました。
入院給付金１８０日ルール
”きりぎりす”は、４月に新型コロナに感染し保険金を受け取りました。
入院していませんが、入院と同じ扱いになるので１０日間分
３，０００ X １０ ＝ ３０，０００
それから今回の入院までに１８０日過ぎていません。
入院給付金の１８０日ルールでは
退院後１８０日過ぎていないと、２回目の入院は前回の入院と同じ入院とみなされます。
つまり、コロナで入院した（実際は療養期間）７日間に今回の入院がプラスなので
４日間入院すると
７ ＋ ４ ＝ １１
１１日間入院したことになり、すでに１０日分もらっているわけなので
１日分追加される
１日分だけあげる
ということになります。
今回も１０日分 ３０，０００円もらえると思っていたのに
１日分 ３，０００円
誤算は マイナス２７，０００円
（１８０日ルール）
限度額適用申請の誤算
自己負担限度額が想定外
さらに限度額適用申請でも、自己負担額
５７，６００円
食費などは別途ですが、医療費としてはこれが最高金額だと思っていたのに
請求を見ると
７５，０００円ほど
が〜ん
なんでー
入院期間が翌月にまたがる
なにかの間違いでは？
とショックを受けましたが、よく考えると
”きりぎりす”は、８月末から９月１日までが入院期間です。
９月１日に退院しています。
手術をした８月は、高額になって高額療養費として自己負担を超えたものが支払われることになりますが
９月分は高額になっていないので、そのまんま自己負担です。
その金額、１日分で
１５，０００円 ほど
退院前に、吸血鬼がやってきてごっそり血を吸われましたからね。
その検査分が、１５，０００円なのでしょう。
入退院の日にちにを確認するのが大切
それにしても、想定外に支払うことになった金額
３０，０００ ＋ １５，０００ ＝ ４５，０００
これぐらいが、予定より少なくなったというわけです。
この金額、大きくないですか？
入院費用に、これだけまるまる加わったということなんですから。
そりゃあ、左団扇の人から見たらなんのことない金額かもしれませんが
がーーーっくりです。
こんなこと、病院では教えてくれません
「１８０日以内に入院してませんか」
とか
「入院期間が２ヶ月にまたがると、限度額が適用されなくなります」
なんて、誰も言っちゃあくれません。
もっと、あとから入院すれば、まるまるもらえたお金なのに・・・
もっとも、入院というのは急ぎの場合がほとんどなので
「１８０日してから入院したい」
などとは言ってられないかもしれません。
「今月中に退院できるようにしたい」とか
「来月になってから入院したい」とか
そんな話もできないかもしれません。
だけど、この事実
知っておくべきです。
そうでないと大損します。
コロナでお金もらってるからいいじゃん
と思うかもしれませんが、今回の手術に至るまでの検査、紹介料など
給付金の２倍ほど支払ってます。
何も得などしてません。
入院は、動物をホテルに預ける費用だけがマイナス
と見積もっていた”きりぎりす”にとって
痛い出費です
みなさんもこれに注意して入院しなくては
余分な出費となりますので、気をつけましょう。
